看不见的更年期：这不是“人生的深秋”，而是盛夏

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最近看了一部纪录片，著名主持人李静老师制作出品的《看不见的更年期》。
这部纪录片采用的是长谈加第一人称讲述的形式，访谈了很多位正处在更年期的女性，以及关心更年期话题的年轻人，同时李静本人全程穿插讲述了自己的更年期经历。
这个形式对内容的挑战不低。因为长谈是很难被镜头技巧或者特效加持的。而没有这些花样之后，观众的全部注意力，就只集中在你的文本内容上。这就相当于拍照的时候，不加美颜，不加滤镜，完全素颜示人。
但是，换个角度，这个表现方式也许恰恰最符合它的主题，《看不见的更年期》。既然看不见，就要让它被看见。而且最好是原原本本地呈现出它本来的样子。
不过，话说回来，为什么要叫《看不见的更年期》呢？毕竟，更年期这个话题人们并不陌生，它怎么会是看不见的呢？作者：李南南来源：《得到头条》
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为什么是“看不见的更年期”？

在这里，给你念一段《看不见的更年期》里李静老师的独白，是这么说的：“原来大家都经历过这么不好受的时候，但是我又多了一些困惑，为什么之前要好的女性朋友之间，都不曾谈论过更年期呢？因为很多人觉得谈论自己进入更年期，就意味着承认自己从女人变成老人。进入更年期后，女性有很多生理不适。但更年期前往医院的就诊率，还不到10%。95%的女性更年期症状，被误认为是心理问题。”

德国有位著名的女性健康科普专家，叫希拉·德利兹，深入研究过女生更年期的课题。李静老师也专门连线了德利兹。结果有点意外，德利兹说，尽管德国国内对女性更年期的科普做了很多年，但直到现在，德国女性其实也不怎么聊更年期。你看，明明是一个正常的生理阶段，为什么偏偏就成了本人不想聊，家人不爱聊，去医院都很难挂对号的事呢？借用李静老师的话说，这几乎就成了一场隐形劫难。这部纪录片现在已经在抖音上线，而之后得到同学专属的导演剪辑版，也会在得到App站内上线。为了保持新鲜感，我就不做太多的剧透了。

02
什么时候出现“更年期”的概念？


今天，咱们换个方式参与这个话题，从一个特别的视角，来聊聊更年期。关于更年期的书有很多，但我个人比较推荐咱们得到站内，科普作家游识猷老师解读的《冰轮冉升》，原书作者苏珊·马特恩，是一位历史学家。没错，这是一位历史学家关于更年期的研究，角度非常特别。苏珊通过观察历史，回答了一个问题，更年期明明是个再正常不过的生理阶段，为什么很多人却把这个阶段和“有毛病”联系在一起呢？要想搞懂这个问题，咱们得区分清楚三个概念，分别是，绝经、更年期，以及更年期综合征。这三个概念在历史上是从前到后，依次出现的。首先，绝经这个概念出现得最早，指的是女性的生理期和生育期正在结束。早在亚里士多德笔下就有相关的记录，说的是，多数妇女在40岁左右停经，假如维持的时间较长，会持续到50岁。中国古代的医药典籍里也有类似的记载。总归，世界上多数文化都意识到女性会在50岁左右绝经，而且人们普遍只是把这个现象当做是自然衰老的一部分。这时还没有更年期的概念。那么，更年期的概念是什么时候出现的呢？大概是18世纪以后，也就是中国的康熙晚年，欧洲人才发明了更年期这个词。欧洲人给它起名叫menopause，现在有个专门关注女性更年期的国际医学期刊，就叫Menopause。而且有意思的是，中国人对这个词的翻译，还不是直接翻译的英语，而是日语。menopause这个词是20世纪先传入日本，被翻译成了日语konenki。注意这个词的发音，就跟更年期三个字差不多。没错，咱们中文里的更年期三个字，最早是来自这个音译。你看，更年期这个词在中文里出现的时间其实很短。那么，更年期综合征又是怎么回事呢？这个称呼最早出现，要追溯到1710年的一篇论文。当时，有个医生叫西蒙·戴维·蒂蒂乌斯，写了篇名叫《论绝经是各种疾病开始的时间》的论文。一时间，更年期疾病就成了一个在西方很流行的概念。有人开始提出，妇女在这个阶段死亡率最高。还有人说这是绝经之后，本来应该流出的血淤积在体内导致的。总之说得好像有鼻子有眼。再加上当时，人们恰好发现了神经以及神经会导电。举个不太恰当的例子，这就好比互联网刚出现的时候，人们觉得什么都能用互联网重做一遍一样。而18世纪的人就觉得，任何生理现象都能往神经上联系联系。于是就有人提出，子宫和卵巢在更年期会胡乱刺激神经，造成多年的身心混乱。还有人说，更年期综合征和生活方式有关，农村妇女很少出现更年期综合征，是因为她们长期在户外工作，而城市妇女就是在户外干活太少，才会有更年期综合征。因此就有人建议城市妇女的生活方式应该向农村妇女看齐。当然，后来随着医学进步，这些猜想早就被验证是胡说八道。而且注意，更年期综合征这个词，什么叫综合征？它指的是一组症状的组合。一旦一个东西被称为综合征，就意味着我们对它的具体机理并不完全清楚。其实直到今天，医生对更年期的了解也有限，医学界内部的观点也或多或少存在分歧。但问题是，尽管18世纪的猜测都很扯，但这些传言却一个比一个洗脑，就像吃了耳屎会变哑巴一样，传播能力不亚于都市传说。结果经过这么一轮病毒式的传播，更年期是病，这个观点就已经深入人心。而且更要命的是，一旦有这个先入为主的观点，女性真正进入更年期时，人们就更容易去寻找蛛丝马迹，去验证这个观点。

03
人们应该在更年期做些什么？


而放眼全球各地，不同地区对更年期的理解也不一样。比如，日本女性最常提到的更年期症状叫，肩凝，也就是肩膀疼到不能动，像凝固了一样。
再比如，泰国女性觉得更年期是种解脱，可以专注于宗教和冥想。而在澳大利亚和埃塞俄比亚，女性非但不排斥更年期，反而是拥抱的态度。苏珊认为，这些都可以证明，人们对更年期的看法，并不来自刚性的生理变化，它在相当程度上是由社会文化决定的。注意，这可不是说更年期就没有生理困扰。我们想说的重点是，这些困扰曾经一度被夸大，而且其间掺杂了很多性格方面的妖魔化联想，觉得更年期会让人性格古怪等等。那么，回到现实，更年期的生理困扰到底是什么呢？美国国立卫生研究院2005年发布过一份声明，认为能够确认属实，并且需要管理的更年期症状，主要就是三大类。第一类是睡眠障碍，更年期人的睡眠确实会变差。第二类是雌激素减少引起的生理变化。第三类是血管舒张收缩引起的症状，比如潮热和盗汗。这三大类之外的其他症状，目前还没有足够的证据显示它们与更年期直接有关。但是，这也绝对不意味着更年期就不值得重视。恰恰相反，当我们意识到更年期的实际情况后，我们才更应该用理性的方式去对待它。况且人的心态、情绪、生理本来就是相互作用的，有了正确的心态，也会带来更好的生理状态。那么，人们应该在更年期做些什么呢？协和医院的妇产科医生陈蓉曾经写过一本书，叫《更好更年期》，里面提到两个建议。第一，建立自己的生理期档案，定期做生理期记录，观察自己是否有进入更年期的迹象。第二，定期去看医生，做检查。更年期的健康管理，越早开始越好。有人可能需要补充雌激素，有人需要管理骨质疏松，有人可能需要吃心血管药物等等。借用陈蓉医生的话说，更年期本身不是病，但是更年期要防病。好，刚才咱们从李静老师的纪录片，一路聊到历史学者苏珊·马特恩的研究。在这里再强调一句，目前对于更年期的医学研究依然有很大的进步空间。医学界内部也有很多不同的观点，苏珊的观点未必绝对权威，但是个值得参考的角度。最后，做个延伸推荐，中央新闻纪录电影制片厂，也做过一部关于更年期的纪录片《女人五十》。这部片子是2015年播出的，正好是10年前。把它和今天李静老师的《看不见的更年期》一起对比观看，你会发现这10年里人们对待更年期的方式正在发生很多积极的进展。而站在苏珊的视角，既然人们对更年期的看法，一定程度上是社会叙事的结果，那么要想改写它，就需要发动另外一场更加积极的，关于更年期的社会叙事。李静老师的纪录片也是这场叙事的一部分。就像德国女性科普作家希拉·德利兹说的，更年期从来不是人生的深秋，它是人生的盛夏。同时，李静老师也推荐了一份更年期书单，已经放在文末。假如你想深入探索这个话题，推荐你来看看。