不远的未来，人人都有一个确定的“寿命存钱罐”

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今天是开年特别节目的第二期。我们继续说来自未来的好消息。
今天的话题跟每个人的关系都非常紧密，这就是，医疗健康。

来源：《得到头条》

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生活方式医学有哪些优势？

2024年12月12日，中国家庭报社联合多个单位，组织50多位医疗健康领域的专家，撰写发布了《体重管理专家共识》，用于帮助公众了解体重管理知识，践行健康生活方式。就在《体重管理专家共识》的发布活动上，国家心血管病中心健康生活方式医学中心常务副主任冯雪老师，做了一份分享，主题是，“为健康减负，体重管理的终点是健康生活方式的养成”。而今天我们要说的预测，就来自冯雪老师。冯雪老师是阜外医院心脏康复中心主任，也是得到《科学减肥16讲》《心脏医学课》等爆款课程的主理人。冯雪老师预测，生活方式医学正在登场，未来医学的核心重点，会从“治病”，转向“健康”。未来的医疗，不再是“有病治病”，而是“预防为先”。生活方式医学，就是通过营养、睡眠、运动、体重管理等等生活方式方面的干预，来促进人类的健康。这种医学方式有什么优势？比如，治愈糖尿病。这句话放在十年前，属于异想天开，根本不可能。五年前，依然会让医生为难，患者得终生服药。而现在，情况有了变化，虽然难度很高，但并非没有可能。现在的医学已经能做到，在不依赖任何降糖药物的情况下，把血糖维持在正常水平超过三个月，这就是很多患者理解的“治愈”。英国还有一项大型研究发现，对于刚被诊断为糖尿病的超重患者，做一年的强化生活方式干预和体重管理，有近一半患者能实现糖尿病逆转，不再需要吃药。你看，管理饮食，管理体重，听上去平平无奇，但它能实实在在地把不可能变成可能，这就是生活方式医学的优势。进入21世纪，人类面临的主要健康威胁，已经从传染性疾病逐渐变成了非传染性疾病，也就是我们常说的，慢性病。世卫组织总结了21世纪前20年的全球十大致死疾病，非传染性疾病占了7个，全球16%的病例因为心脏病死亡，糖尿病致死人数比世纪初增加了70%。同时，这些慢性病正在年轻化。2023年，北京大学发布的一项研究显示，我国40岁以下的人群中，糖尿病的发病率，从十几年前的3%增长到了10%，涨了三倍多。过去的很长一段时间里，我们医疗技术针对的是控制病情。也就是，出现什么症状，治疗什么症状，血压高了降压，血糖高了降糖，肿瘤来了切掉，血管堵塞了，就找个支架撑起来。但是，这些方法治标不治本，可以延缓疾病进程，但无法根治疾病。而现在，生活方式医学给这类疾病找到了新解法。要知道，很多慢性病都被叫做“现代病”，最大的病因是人的生活方式，比如工作压力增大，睡眠时间减少，吃了太多超加工食品等等。因此，要从根源上解决问题，咱们也可以从生活方式入手。

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未来医生的好抓手：“个性化”治病

站在生活方式医学的角度，咱们的健康管理方式会有哪些变化呢？冯雪老师主要说了这么三点。首先，生活方式医学会创造一个新语境，而这个语境会提升人们管理健康的主动性。过去，咱们生了病，怎么治疗全靠医生。而现在，大量的研究已经证明，调整饮食结构、增加体育活动、改善睡眠质量、主动减轻压力，做到这些就能够有效预防、治疗甚至逆转心血管疾病、糖尿病等慢性病。比如，把饮食结构调整到仅含10%脂肪，配合有氧运动、压力管理训练，同时假如有吸烟的习惯就及时戒烟。这能有效逆转冠状动脉粥样硬化的进程。再比如，对于糖尿病前期患者，通过低能量饮食和运动控制，可以把糖尿病的发病率降低58%，这比一线降糖药物二甲双胍的效果还要好。再比如，最简单的，每天多走500步，后续发生心血管事件的概率能降低11%。当然，既然是医学，那就还不光是咱们自己的事儿。生活方式医学的第二个关键影响是，给了医生一个非常好的抓手，这就是“个性化”。生活方式医学的实施，遵循这样一个原则，治病的底层逻辑是一致的，但对待不同患者的具体方式，是因人而异，高度个性化的。也就是说，即使是同一种疾病，医生也会根据不同患者的独特背景、不同经历，开出每个人的定制处方。比如，同样是得了高血压的患者，很可能就有不同的生活习惯，因此，医生也就需要针对性地做干预。比如一个患者习惯了高盐饮食，那么就需要让他调整饮食习惯。另一个患者体重超重、不爱运动，那么就需要让他增加运动量，改善心肺功能。再比如，做完了根治手术的乳腺癌患者，接下来面临的重要问题是，怎么才能降低复发的可能性。研究发现，其与生活方式有巨大的关系。这同样需要因人而异。比如，对于超重患者，降低肥胖，修复营养，建立良好的运动习惯，就可以把复发率降低40%到80%。同时，也要考虑患者的其他情况，比如，有没有糖尿病之类的基础问题，有没有生活、育儿上的压力和焦虑等等，这都需要有针对性的管理。你看，生活方式医学给医生的一个抓手就是，把原来公共卫生的群体原则给落地了，能具体地落到个人身上，针对个人的具体问题，制定个性化的干预方案。就像冯雪老师说的，生活方式医学是一个临床学科，患者的生活方式既是诊断对象，也是治疗处方。

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生活方式医学，需要多学科协作

咱们要说的第三个重点是，生活方式医学是一个综合课题，它可以借助的支持与引导方式非常多。首先，现在有很多科技产品，尤其是可穿戴设备，能帮我们记录健康数据和生活习惯，这能在很大程度上帮助医生做出正确诊断。斯坦福大学医学院做过一项心脏研究。40万人都佩戴苹果手表监测心率，其中，有0.52%的人出现了不规则脉搏。这些人中又有34%的人通过远程心电贴确认是房颤病例。而这些房颤人群中，又有57%的人主动联系了医生，避免了潜在的重大健康风险。再比如，冯雪老师讲了一个诊后管理病例。一名高血压患者急性发作出院后，继续远程监测健康数据。出院第二周，护士发现她体重增加了4斤，血压也有所升高，并且出现了心悸的症状，医生就迅速调整了方案。之后，这名患者做了90天的持续监测，通过微调治疗方案，症状明显改善。并且因为每天测体重、量血压、看心电图，患者也形成了更健康的生活习惯。其次，生活方式医学本身，不是一名医生的单打独斗，它是一个多学科协作的项目。一个生活方式医学团队的成员，可能包含内外科医生、营养师、运动康复师、睡眠医生、心理医生，等等。患者自己也是其中一员。假如说过去的医嘱，只有简单的“清淡饮食，不要熬夜”八个字建议，那么，未来，生活方式医学，可以把这些建议都精确化。比如，内外科医生会根据患者的病情做出诊断，营养师会根据他的饮食习惯开出营养处方，运动康复师会根据他的体能定制运动方案，心理医生会找到他睡眠习惯的底层原因。总之，生活方式医学有一项核心任务，就是结合不同的专业、不同的技术，帮助人们完成渐进式的行为改变，逐渐改善，持续调整，最终实现健康生活。同时，生活方式医学也正在推动慢性病领域的一场范式转变，将治疗转向预防，把被动转为主动。咱们只要维持健康的生活方式，就能大幅降低患病风险，预防甚至治疗很多疾病。更重要的是，生活方式医学还可以对抗衰老。有越来越多的循证证据表明，健康和寿命的60%取决于生活方式，两个月的饮食干预和生活管理，就有可能延缓衰老。说白了，从今天开始健康饮食，规律运动，做一点小改变，没准就可以给自己的未来，兑换更多的健康寿命，这是我们可以握在手里的确定性。就好比人人都可以有一个寿命存钱罐，每天存上一点，就能获得确定的好结果。