报告：62排124层螺旋CT已接入腾讯会议

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2020年4月3日，包迎伟悬着的心才放下来一些。

一台62排124层螺旋CT终于在遂昌县人民医院正式投入使用，不仅是丽水市县级医院首台，也填补了县里头颈部CTA、冠脉CTA等医疗设备的空白。

但对于在该院工作了整整30年的放射科主任包迎伟来说，还有更大的难题没有解决。

“长寿之乡”的难题

驶入山城遂昌高速，几个红色标语大字映入眼帘：

到遂昌工作，可享16-175万元奖励。

这个2015年实现脱贫摘帽的山区县城，地处浙江省西南部，距离杭州230公里。自2019年底推出《人才新政22条》后，遂昌县迎来了“金凤入巢”的高峰，一年间引进各类人才1530名。


今年初，遂昌县政府与中国电信签署了5G新基建战略合作，遂昌县域数字经济发展影响力指数在浙江26个山区县中名列前茅，还入选了省级数字经济创新发展试验区。
在县人民医院放射科，包迎伟主任迎来了8位90-95后的年轻技师。
每位技师的座位上都有一本遍布笔记的《影像检查技术规范手册》。“年轻人最大的优势就是愿意探索新事物，学习数字化、AI这类的新技术辅助工作。但是作为影像技师，基本功一定要打好，才能当好‘医生的眼睛’、‘临床的路标’”，包迎伟说道。
影像技师是个熟能生巧的技术活儿。在县医院，繁忙时每天扫描400来个病人，但是在市级医院的放射科，每天1200多个病人是常态。


据包迎伟观察，45岁左右患者居多，遇到心律不齐、心功能较差的病人做冠脉扫描、半夜突发的脑卒中病人做头颈部CTA增强和CTP灌注，对技师们还是不小的考验。
对人均期望寿命近80岁的“长寿之乡”遂昌来说，人口老龄化，也是悬在医疗工作者头上的“一把刀”。 《中国心血管病健康和疾病报告2019》显示，心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位，农村为45.91%，城市为43.56%。不仅中国心血管病患病率及死亡率仍处于上升阶段，农村近几年来心血管病死亡率也持续高于城市。 随着人口老龄化及城镇化进程的加速，专家预测今后10年心血管病患病人数仍将快速增长。国家分级治疗的目的只有一个：把更多优质的医疗资源放到基层去。 然而，困扰包主任的问题还是出现了。“设备虽然到了基层，但是基层医院却没有会操作的技师。” 在疫情期间，科里仅有的一台16排124层螺旋CT，出现一名可疑病人，就要停诊一小时进行全面消毒。复工后，疫情期间积累的大量病人检查、体检工作让医院感到了前所未有的压力。 几百万的设备投了，如何能够让设备更好地用起来，让国家的投资更加精确呢？

30年老战友，一场特殊的会议

工欲善其事，必先利其器。 为了让团队快速上手，包迎伟找到了他30多年的“老战友”——浙江大学医学院第四附属医院放射科技术主任肖圣祥。 “浙四”在3月31日公布的全国三级公立医院绩效考核结果中，位列全国三级公立医院的第114位，获评A+等级，成功跃入前10%，其放射科的诊断符合率常年保持在95% 以上。 为了能快速突破技术瓶颈，二人商量后，决定尝试一种新模式—— 放弃部分传统的线下技师培训课，通过GE医疗的“技影随行”远程影像质控平台，将“浙四”设置好的标准化序列直接推送到遂昌的机器设备上。


“遂昌县人民医院购买跟我们一样的设备。但一样的设备扫描出的图像却不一样。人太重要了，技师太重要了。”肖圣祥说道。 同科室负责影像诊断的放射科主任胡吉波同样投了赞成票，“扫描技师的操作直接影响图像质量，特别对于血管的扫描。关键部位血管上的细小病灶没有扫描出来，很可能造成漏诊、误诊，耽误了及时救治。作为区域影像中心示范，就要在区域发挥好作用。”

随即，肖圣祥派出了团队的资深技师姜丽娜，将难度较大的头、颈、胸、腹、下肢、神经、血管等部等各个部位的扫描协议、比较不常见的扫描情况在“技影随行”平台上录入，让远在遂昌的技师可以直接下载。 “就像一个远程桌面，主要是帮助基层医院的CT核磁共振的技师，能够把片子拍得更清楚，诊断更精确。“GE医疗中国数字化平台工程部高级总监祁凤桐说。如果遇到疑难杂症，可以马上进行5G远程连线。 “技影随行”调用了腾讯会议的API，只要基层技师点击“预约会议”，就可以“召唤”专家远程指导或在线设置参数，通过腾讯会议实现全流程的协同。 肖圣祥谈到：“原以为这样会给丽娜增加负担，但实际看她一般解决一个扫描问题也就用不到1分钟的时间，沟通效率很高。”

数字化，让医疗影像流动起来

北到齐齐哈尔碾子山、南到云南耿马，去年11月至今，“技影随行”已经在全国约20家县级医院投入使用。 耿马傣族佤族自治县地处中缅边境，从北京过去需要先飞到昆明，从昆明转机到芒市机场，再坐两三个小时的大巴。 原本一个往返要花去四五天，通过“远程桌面”和腾讯会议，几分钟就完成了。 数字化试验的成功，让包迎伟在人员培养和质控管理上松了一口气。他也开始盘算更大的目标——2024年，占地面积达170亩的人民医院新院区将正式投入运营。届时，县里人不仅不用去市级、省级医院看病，还会吸引周围县城的病患来遂昌问诊。


“让这样成功的模式落地、实践、打磨、复制。未来新院区有了新设备、新人员后，既可以做好院内的标准化质控，我们医院也可以将学习到的经验再进行下一级医院的下沉指导，也将成为县域里的‘浙四’。”包迎伟对未来充满信心。 在173公里外的“浙四”，作为质控委员会主任的肖圣祥也想到了更多的可能性：“浙四是整个浙中区域的影像中心，许多县域医院跟我们挂钩，科里技师平均每个季度都要为4-5个批次的县级医院技师做培训。

现在，“技影随行”填补了远程标准化扫描的空白。医院准备用这套系统对挂钩医院进行质控管理和培训，之后再把磁共振设备更复杂的参数序列设置也纳入进来。 为了解决医疗资源不足及分布不均的问题，腾讯会议远程医疗解决方案通过无缝融合患者档案、影像云、病理云等医疗应用，可广泛应用于远程会诊、远程示教、远程查房、远程探视等场景，通过开展远程医疗，促进医院、医务人员、患者之间的有效沟通，推动专家资源下沉基层，提升基层医疗服务水平，患者及时受益。 往后，有医院新引进了设备，就可以直接用一样的参数协议/序列来扫描。技师扫的准，读片才能读的准。碰到某些病例比少见的疑难问题，通过腾讯会议远程协作，这样整个影像中心就不用受制于地理和时间，马上就能快速运转起来了。 “人才流动起来，医联体才能真正建立起来。”肖圣祥说。